受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科教授 陳合新

文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 李紹斌

最近廣州天氣變化大，不少人因?yàn)樘頊p衣服不及時(shí)或淋雨而感冒,。感冒一周后基本能康復(fù),，如果還持續(xù)出現(xiàn)鼻塞、流膿涕,、頭痛等癥狀,，則要注意可能患上鼻竇炎。耳鼻喉科醫(yī)生提醒,，在感冒后持續(xù)出現(xiàn)鼻塞,、流膿鼻涕等都應(yīng)該積極處理，避免發(fā)展成鼻竇炎,，而本身有鼻竇炎的患者,在急性期要接受規(guī)范治療,，可避免“拖”成慢性鼻竇炎。

感冒早期

——可用血管收縮劑緩解鼻塞

感冒早期以卡他癥狀為主,，這個(gè)階段鼻腔黏膜充血,，表現(xiàn)出流清鼻涕、打噴嚏,、鼻塞等不適,，此時(shí)的當(dāng)務(wù)之急就是讓鼻子“通暢”。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科教授陳合新解釋,，鼻塞是由于鼻黏膜出現(xiàn)了充血腫脹,，如果鼻竇的竇口因鼻黏膜腫脹而堵塞，那么鼻竇內(nèi)的分泌物無法流出,，進(jìn)而會(huì)滋生細(xì)菌引起感染,，而導(dǎo)致鼻竇炎的發(fā)生。

陳合新建議,，在感冒早期可以適當(dāng)使用一些血管收縮劑（如麻黃素）,，減輕黏膜水腫,，鼻竇竇口暢通。不過血管收縮劑不建議長期使用,，成人使用不超過一周,，兒童不超過3天。

對(duì)于不適宜使用血管收縮劑的人群,，陳合新認(rèn)為,，可以用濃度為2.3%高滲海水噴鼻，也有利于鼻黏膜腫脹的消退,。這里要提醒的是,，高滲海水的濃度并不是越高效果就越好，濃度過高對(duì)鼻黏膜造成刺激,，引起不適。有的人的經(jīng)驗(yàn)是用熱毛巾敷鼻子,，也會(huì)快速緩解鼻塞,。陳合新解釋，局部熱敷可促進(jìn)鼻內(nèi)血液循環(huán),，減輕鼻甲腫脹,，所以熱敷的確對(duì)改善鼻塞有一定作用。

感冒中后期

——對(duì)癥治療&置換膿涕是王道

感冒的中期是感染期,，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等感冒癥狀,，此時(shí)可以服用退熱的藥物對(duì)癥處理，緩解癥狀,。感冒后期是康復(fù)期,，會(huì)出現(xiàn)膿涕，此時(shí)的當(dāng)務(wù)之急是不要讓膿涕繼續(xù)“窩藏”在鼻竇內(nèi),，可以用負(fù)壓置換的方法,，讓膿涕引流出來，有助于縮短病程,，還可以預(yù)防鼻竇炎的發(fā)生,。

陳合新解釋，用負(fù)壓置換的方法將膿涕從鼻竇里吸出來,，可減少鼻腔鼻竇分泌物的滯留,，凈化鼻腔的環(huán)境，抑制細(xì)菌感染,，從而達(dá)到預(yù)防鼻竇炎的發(fā)生,。另外，置換療法可以直接促進(jìn)鼻竇炎好轉(zhuǎn),。膿涕本身是感染源,，置換療法可清除鼻腔感染源,，促進(jìn)鼻腔黏膜恢復(fù)正常。

專家介紹,，大多數(shù)醫(yī)院的耳鼻喉科都有鼻負(fù)壓置換這一治療方法,。如果鼻涕很濃、很粘稠無法吸出時(shí),，常常利用激素類藥物或血管收縮劑點(diǎn)滴鼻腔,，減輕鼻腔黏膜腫脹，打開竇口,，然后用負(fù)壓裝置將鼻竇內(nèi)的膿涕引流出來,。一般建議隔兩三天做一次，直到?jīng)]有膿涕,。但不建議負(fù)壓置換太過頻繁,，否則可能導(dǎo)致鼻黏膜出血。

急性鼻竇炎期

——積極規(guī)范治療可避免拖成慢性

我們顱面部有8個(gè)鼻竇,，它們直接與鼻腔相通,。如果在鼻竇局部抵抗力下降，而病毒,、細(xì)菌又很兇猛,，就會(huì)引發(fā)鼻竇炎。而感冒恰恰就是引起鼻部抵抗力下降的一個(gè)重要原因,。感冒一般一周左右就能自愈,，超時(shí)未愈，仍有膿涕,、頭痛,、鼻塞等癥狀，則認(rèn)為是患上了急性鼻竇炎,。

陳合新介紹,，對(duì)于急性鼻竇炎要積極治療，負(fù)壓置換膿涕仍是便捷有效的方法,，同時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受規(guī)范的抗生素治療,，以及接受紅外線、中成藥及促鼻黏膜活動(dòng)藥等輔助治療,。

臨床上有些患者對(duì)急性鼻竇炎不重視,，治療了三五天癥狀改善后就不繼續(xù)治療了。因?yàn)闆]有規(guī)范治療,，結(jié)果有相當(dāng)一部分患者轉(zhuǎn)化為慢性鼻竇炎,。醫(yī)學(xué)上界定，癥狀出現(xiàn)一月內(nèi)為急性鼻竇炎、一到三個(gè)月內(nèi)的為亞急性鼻竇炎,，超過三個(gè)月的為慢性鼻竇炎,。急性鼻竇炎轉(zhuǎn)化為慢性后，鼻竇黏膜長期處于炎性刺激中,，會(huì)發(fā)生病理改變,，出現(xiàn)淤血、水腫,、增厚,、血管增生、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤,、上皮纖毛脫落等一系列變化,，這就為治療帶來了難度。

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